心肺復(fù)蘇術(shù)
心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止、意識(shí)喪失病人的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。
其目的是通過(guò)口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來(lái)向患者提供最低限度的腦供血。
呼吸心跳驟停,醫(yī)學(xué)上叫猝死,多見(jiàn)于冠心病、溺水、電擊、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等病人, 多發(fā)生在公共場(chǎng)所、家庭和工作單位,多來(lái)不及送醫(yī)院搶救。
在發(fā)病4分鐘內(nèi)能開(kāi)始進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù),能救活無(wú)數(shù)的猝死病人,因此,讓更多的人掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),具有很大的社會(huì)意義。
猝死的診斷
病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合
心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)
心態(tài)呼吸停止 心肺復(fù)蘇模擬人
面色蒼白或紫紺，瞳孔散大
心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。
用藥相關(guān)——高級(jí)心血管生命支持（ALS）
1.不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性的使用阿托品。
  理由：現(xiàn)有證據(jù)表明，在無(wú)脈性心電活動(dòng)或心搏停止期間常規(guī)性地使用阿托品對(duì)治療并無(wú)好處。為此，已從心臟驟停流程中去除阿托品。
2.為成人治療有癥狀的不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，建議輸注增強(qiáng)節(jié)律藥物，作為起搏的替代方法之一。
  理由：因?yàn)樵诎⑼衅窡o(wú)效的情況下，這與經(jīng)皮起搏同樣有效。
CPR時(shí)選用藥物的新認(rèn)識(shí)
首選藥物：腎上腺素、血管加壓素

急救常規(guī)治療變更
對(duì)于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。（2010版）
理由：如果硝酸甘油不能緩解胸部不適，則指示為STEMI （ST段抬高心肌梗塞）使用嗎啡。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛（UA）/STEMI應(yīng)謹(jǐn)慎使用嗎啡，因?yàn)樵谝恍┐髽颖狙芯恐薪o予嗎啡會(huì)導(dǎo)致死亡率上升。
兒童高級(jí)生命支持
1.  心臟驟停和休克期間的用藥中有關(guān)給予鈣劑的建議更嚴(yán)格了：如果無(wú)確診的低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量、高鎂血癥或高鉀血癥，不建議為兒童心肺復(fù)蘇驟停常規(guī)性的給予鈣劑。因?yàn)闆](méi)有好處，反而可能有害。
2.   盡管證明使用依托咪酯可幫助嬰兒和兒童進(jìn)行氣管插管，并且對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不過(guò)不建議為感染性休克的兒童患者常規(guī)的使用它。因?yàn)橐劳羞漉��?huì)導(dǎo)致腎上腺抑制，而內(nèi)源性類固醇反應(yīng)對(duì)感染性休克的患者至關(guān)重要。