氣管插管模型 淺析氣管插管的重要性
發(fā)布時(shí)間:2015-11-10作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
氣管插管模型氣管內(nèi)插管能便于保持呼吸道通暢,防止誤吸和易于清除氣道內(nèi)的分泌物;便于吸氧和施行扶助或控制通氣;成為繼心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥氣管插管模型患者搶救過(guò)程中的重要措施。氣管插管術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù),是呼吸道管理中應(yīng)用最廣泛、最有效的最快捷的手段之一,醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握的基本技能,對(duì)搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)重要的作用。且能夠防止異物進(jìn)入呼吸道,保持呼吸道通暢,進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣,防止患者缺氧和二氧化碳中毒,氣管插管是否及時(shí)直接關(guān)系著搶救的成功成否、
氣管插管模型患者能否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者的預(yù)后情況。
氣管插管模型適用于以下幾種情況:
1.開(kāi)胸手術(shù)或應(yīng)用肌松藥后需行人工通氣者;
2.需全麻飲胃或急性腸梗阻病人;
3.頭頸部全麻手術(shù),插管后使麻醉操作遠(yuǎn)離手術(shù)野,尤其是口鼻及顱底骨折手術(shù),可防止血液誤吸。
4.氣道受壓或不能保持正常通氣的俯臥或側(cè)臥位等手術(shù)。此外心肺復(fù)蘇或呼吸急救時(shí),插管是最緊迫的任務(wù)。遇呼吸道急性炎癥、嚴(yán)重出血素質(zhì)、胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管的病人,除非緊急,一般不宜插管。
氣管插管操作方法:
①準(zhǔn)備插管用具:氣管導(dǎo)管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機(jī)等。
②麻醉:靜脈誘導(dǎo)插管法:常用藥有2.5%硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等,可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。清醒插管:病人清醒或給予適量鎮(zhèn)靜及催眠藥的狀態(tài)下,施行完善的表面麻醉,然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
③插管步驟:插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或盲探插入導(dǎo)管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過(guò)氣管造口插管,近年來(lái)又開(kāi)展光導(dǎo)纖維喉鏡插管。插管須在麻醉?xiàng)l件下按步驟作:左手持喉鏡沿病人右側(cè)口角置入鏡片,將舌體推向左側(cè)后使鏡片移至正中,見(jiàn)到懸雍垂。鏡片進(jìn)入咽喉部并見(jiàn)到會(huì)厭。彎鏡片置入舌根與會(huì)厭交界外,使病人頭向后仰再上提喉鏡,隨之會(huì)厭翹起而顯露聲門。將導(dǎo)管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi),塞入牙墊后退出喉鏡,妥善固定導(dǎo)管和牙墊,接上麻醉機(jī)。
④注意事項(xiàng):插管操作中必須輕輕柔;選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過(guò)聲門裂為好,太粗或暴力插入時(shí)易致喉、氣管損傷,太細(xì)則不利于呼吸交換;導(dǎo)管尖端通過(guò)聲門后再深入5~6cm,使套囊全部越過(guò)聲門,但不要誤入一側(cè)支氣管或食道;套囊充氣恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死;放置好手術(shù)體位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引,并檢查導(dǎo)管是否通暢。
氣管插管模型適用于以下幾種情況:
1.開(kāi)胸手術(shù)或應(yīng)用肌松藥后需行人工通氣者;
2.需全麻飲胃或急性腸梗阻病人;
3.頭頸部全麻手術(shù),插管后使麻醉操作遠(yuǎn)離手術(shù)野,尤其是口鼻及顱底骨折手術(shù),可防止血液誤吸。
4.氣道受壓或不能保持正常通氣的俯臥或側(cè)臥位等手術(shù)。此外心肺復(fù)蘇或呼吸急救時(shí),插管是最緊迫的任務(wù)。遇呼吸道急性炎癥、嚴(yán)重出血素質(zhì)、胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管的病人,除非緊急,一般不宜插管。
氣管插管操作方法:
①準(zhǔn)備插管用具:氣管導(dǎo)管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機(jī)等。
②麻醉:靜脈誘導(dǎo)插管法:常用藥有2.5%硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等,可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。清醒插管:病人清醒或給予適量鎮(zhèn)靜及催眠藥的狀態(tài)下,施行完善的表面麻醉,然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
③插管步驟:插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或盲探插入導(dǎo)管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過(guò)氣管造口插管,近年來(lái)又開(kāi)展光導(dǎo)纖維喉鏡插管。插管須在麻醉?xiàng)l件下按步驟作:左手持喉鏡沿病人右側(cè)口角置入鏡片,將舌體推向左側(cè)后使鏡片移至正中,見(jiàn)到懸雍垂。鏡片進(jìn)入咽喉部并見(jiàn)到會(huì)厭。彎鏡片置入舌根與會(huì)厭交界外,使病人頭向后仰再上提喉鏡,隨之會(huì)厭翹起而顯露聲門。將導(dǎo)管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi),塞入牙墊后退出喉鏡,妥善固定導(dǎo)管和牙墊,接上麻醉機(jī)。
④注意事項(xiàng):插管操作中必須輕輕柔;選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過(guò)聲門裂為好,太粗或暴力插入時(shí)易致喉、氣管損傷,太細(xì)則不利于呼吸交換;導(dǎo)管尖端通過(guò)聲門后再深入5~6cm,使套囊全部越過(guò)聲門,但不要誤入一側(cè)支氣管或食道;套囊充氣恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死;放置好手術(shù)體位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引,并檢查導(dǎo)管是否通暢。
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